Shik-v-dom.ru

Шик в Дом
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутригрудная эзофагопластика при рубцовом стенозе пищевода

Внутригрудная эзофагопластика при рубцовом стенозе пищевода

Резюме. Представлен опыт внутригрудной пластики пищевода при его рубцовом стенозе. Изложены варианты операций в зависимости от длины пораженного сегмента пищевода. Цель выполненных пластик пищевода — сохранить неизмененную часть собственного пищевода и тем самым достичь лучших функциональных результатов в сравнении с субтотальной и тотальной эзофагопластикой. Летальных исходов не было. Функция восстановленного пищевода в отдаленный период хорошая.

У каких категорий людей чаще проявляется кардионевроз

Ключевая причина развития невроза сердца – это влияние стрессовой ситуации на организм. Первый вопрос, который врач-психиатр задает пациенту с подозрением на невроз сердца, касается наличия проблем в жизни и недавних пережитых психологических травмах. Возможно, у человека умер или заболел близкий, возникли проблемы в учебе или на работе, проявились материальные сложности.

Нередко невроз сердца возникает у людей еще в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений и негативной стрессовой обстановке. В большинстве случаев расстройство проявляется у женщин и девушек.

Проблема невроза заключается в том, что человек при длительном его проявлении считает себя по-настоящему больным. Он тратит много времени, сил и материальных средств на поездки к врачам и попытки установить правильный диагноз. Но решение проблемы кроется исключительно в психологическом лечении с применением правильно подобранных препаратов и методик.

Симптомы заболевания

Небольшую грыжу пациент может не заметить вовсе – она никак себя не проявляет и не влияет на качество жизни.

Большинство больных отмечают у себя следующие симптомы:

  • Изжога
  • Отрыжка
  • Боль в животе (область желудка)
  • Дискомфорт за грудиной
  • Одышка и ускоренное сердцебиение
  • Чувство распирания в эпигастральной области
  • Дисфагия (затрудненное глотание)

Симптомы могут проявляться при упражнениях на пресс, резких наклонах, в тесной одежде, сильно затянутой на талии.

Читайте так же:
Розетка телефонная накладная 2 порта

К непищевым проявлениям относятся:

  • Кашель, не имеющий других подтвержденных причин
  • Боль в горле, заложенность носа
  • Повреждение зубной эмали
  • Анемия.

Часто врачу приходится проявлять дедуктивные способности, находя связь между затяжным кашлем невыясненной этиологии или низким гемоглобином в анализе крови и ГПОД, более никак себя не проявляющей.

Степени недостаточности

Степень тяжести заболевания может изменяться. Определяется она по данным эндоскопического исследования. Выделяют три степени недостаточности:

  1. На этой стадии сфинктер не смыкается на треть своего диаметра. Симптомы болезни могут не проявляться, периодическая отрыжка или изжога не вызывает опасений у людей.
  2. Появляется пролапс слизистой желудка в пищевод, несмыкание кардии достигает половины диаметра отверстия. Признаки болезни более отчетливые, беспокоят изжога, отрыжка воздухом, периодические боли за грудиной.
  3. Кардиальное отверстие зияет, есть все симптомы заболевания. Слизистая пищевода воспалена в результате попадания пищи из желудка.

Изжога

Степень недостаточности может увеличиваться, но при устранении провоцирующих факторов и адекватном лечении, она может оставаться долгое время без изменений.

Лечение

Основным способом терапии рака кардиального отдела желудка является удаление опухоли с окружающими тканями.

Метод и объем операции зависит от распространенности, вида новообразований. Так, когда пациенту диагностирован тип Кардиоэзофагальный рак (КЭР I), проводят проксимальную резекцию желудка, субтотальное отсечение пищевода. Если выявлены типы опухоли КЭР II или КЭР III, показана гастрэктомия (полное удаление желудка) с резекцией нижнегрудного отдела пищевода.

Параллельно проводится удаление лимфоузлов. О необходимом объеме операции врачи в настоящий момент расходятся во мнениях. Некоторые считают, что достаточно отсечь ближайшие лимфоузлы 1 и 2 групп. Другие выступают за удаление всей лимфатической системы желудка. Последний вариант более травматичен, но достоверного подтверждения улучшения прогноза выживаемости пациента после такого вмешательства нет.

Читайте так же:
Розетка усилители для интернета

Окончательный выбор типа вмешательства остается за лечащим врачом. Для улучшения результатов лечения операцию совмещают с другими терапевтическими методами.

Лучевая и химиотерапия

Препараты химиотерапии

Химиотерапия при раке кардиального отдела желудка бывает двух видов:

  • неадъювантная — назначается перед операциями для остановки роста опухоли, метастазов;
  • адъювантная — позволяет снизить риск рецидивов, уничтожает оставшиеся злокачественные клетки. Используется в основном после нерадикальных вмешательств.

Для повышения эффективности химиотерапию сочетают с лучевым воздействием. Радиотерапию отдельно применяют редко, только если использование химиопрепаратов невозможно. Также облучение назначают перед операцией, чтобы снизить вероятность потенциальных рецидивов. После вмешательства лучевую терапию проводят однократно.

Комбинация двух методов улучшает прогноз выживаемости пациента на 15-20%. При неоперабельных формах рака желудка химиолучевая терапия выступает основным лечением. Операции в данном случае проводят только для снятия жизнеугрожающих состояний, улучшения качества жизни пациента.

Стентирование пищевода

По данным медицинской статистики, около 60-70% больных с раком кардии обращаются к врачу, когда оперативное вмешательство уже невозможно. Пациенту назначают паллиативное лечение. Для устранения основного симптома опухоли кардиального отдела — дисфагии — проводят стентирование пищевода.

Это малоинвазивная манипуляция по установке тонкой металлической трубочки, которая выполняет роль каркаса, восстанавливая просвет пищевода. Это помогает обеспечить нормальное прохождение пищи и жидкости по желудочно-кишечному тракту. Установленный стент возвращает возможность полноценно питаться 80-90% пациентов.

Популярные публикации

image

Диетолог назвала продукты, которые помогут «встряхнуть» мозг по утрам

image

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

image

Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления

image

Диетолог назвал способствующие похудению продукты для завтрака

image

С чем можно сравнить калорийность сезонных фруктов?

image

Как правильно: с чем и почему нельзя есть фрукты?

image

6 осенних ягод для крепких сосудов

image

Положительный и отрицательный баланс калорий

image

Обязательно ли есть рыбу? Её считают неотъемлемой частью ПП

image

Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Профилактика и лечение брадикардии плода

Профилактика и лечение брадикардии плода

К брадикардии склонны женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем, ожирением, психическими расстройствами. Факторами риска также являются:

  • Постоянный эмоциональный стресс – например, из-за напряженной работы, нездоровой обстановки в семье (в том числе физического и сексуального насилия);
  • Физический дискомфорт – в частности, регулярное поднятие тяжестей, занятия спортом, работа или проживание в высокотоксичной среде, нарушения питания;

Лечение этого заболевания зависит от его интенсивности, риска для здоровья матери и плода, причин появления. Основная цель терапии заключается в устранении провоцирующего фактора, снижении опасности для женщины и будущего ребенка:

  • При легкой брадикардии врач назначает профилактические меры – прогулки на свежем воздухе, малоинтенсивные физические упражнения, прием минерально-витаминных комплексов, диетическое питание и т. д. В этом случае будущая мать не остается на лечении в стационаре, лишь проходит регулярные обследования.
  • Тяжелая брадикардия может привести к потере беременности, поэтому пациентка помещается на сохранение в больничный стационар. Врач назначает лечение основного заболевания матери, вызывающего патологию, параллельно стимулирует плацентарный кровоток, чтобы уменьшить или исключить гипоксию плода. Однако, даже если эти проблемы решены, женщина остается под наблюдением до конца беременности. Обычно в таких случаях назначается кесарево сечение, так как естественные роды ребенок может просто не пережить.

Выявление брадикардии плода на ранних сроках – залог успешного лечения этого заболевания. Поэтому всем беременным женщинам, даже если они не входят в группу риска и не имеют видимых симптомов патологии, рекомендуется регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить медицинские обследования.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector